Cuando revisé recientemente la literatura sobre sexo durante el embarazo, me sorprendió saber que uno de los mayores impedimentos para tener relaciones sexuales con mujeres embarazadas es la incontinencia. El problema puede durar hasta seis meses después del embarazo.
Así que ya era sensible al asunto cuando llegó el Journal of Sexual Medicine de este mes y había un artículo titulado "Incontinencia urinaria femenina durante el coito: una revisión sobre un problema poco estudiado de la sexualidad de las mujeres" J Sex Med 2009; 6: 40-48.
Según los autores, la incontinencia urinaria coital generalmente se divide en dos categorías: la que ocurre durante la penetración y la que ocurre durante el orgasmo. Se ha demostrado que las mujeres que experimentan el primer tipo de incontinencia urinaria de fuga en la penetración a menudo tienen incontinencia de esfuerzo urodinámica, mientras que las mujeres con incontinencia durante el orgasmo a menudo experimentan hiperactividad del detrusor.
La incontinencia de esfuerzo urodinámica se produce cuando el esfínter urinario no permanece cerrado cuando normalmente se espera que lo haga. A menudo se asocia con músculos pélvicos débiles o comprometidos.
La hiperactividad del detrusor se produce cuando el músculo que rodea la vejiga se contrae mientras que la vejiga no está lo suficientemente llena como para justificar un viaje al retrete. El detrusor es un músculo que forma parte de la pared de la vejiga. Por lo general, permanece relajado, excepto cuando la vejiga se llena y necesita orinar. El detrusor se contrae y ayuda a expulsar el líquido que está en la vejiga.
Un tratamiento común para la incontinencia de esfuerzo urodinámica incluye ejercicios en el piso pélvico. Desafortunadamente, las personas a menudo asumen que esto significa simplemente exprimir sus músculos pélvicos en un intento equivocado de hacer los ejercicios de Kegel.
Para obtener más información acerca de los ejercicios del piso pélvico, le recomiendo que lea un artículo de Medscape ** sobre el tema y que lea todo lo que pueda en el sitio web de Talli Rosenbaum. (Estoy muy lejos de considerar a Talli como uno de los mejores expertos del mundo en la rehabilitación del suelo pélvico).
En cuanto al tratamiento de la hiperactividad del detrusor, este artículo sobre el reentrenamiento vesical podría ser de ayuda.
Y, por favor, antes de formular cualquier tipo de estrategia de tratamiento para la fuga de orina o cualquier otra preocupación física, le recomiendo que lo discuta primero con su proveedor de atención médica. No soy médico, e incluso si lo fuera, le diría que nada de lo que leerá en Internet reemplaza una reunión cara a cara o cara a cara con un proveedor de atención médica con licencia.
** Pido disculpas si Medscape requiere que te registres para ver este artículo. Creo que puedes registrarte gratis. Si lo necesita, la cita completa es "Ejercicios del piso pélvico para reducir la incontinencia urinaria femenina" por Laurie Barclay, MD y Désirée Lie, MD, MSEd., 31 de octubre de 2008.