Sí, ha habido pequeños estudios alabando el tai chi como un tratamiento alternativo para la fibromialgia; sin embargo, prácticamente todos esos estudios concluyeron que se necesitaban estudios más sólidos.
Es posible que la publicación más reciente de British Medical Journal finalmente nos haya dado la solidez que todos merecemos al considerar las llamadas terapias alternativas para la fibromialgia.
Los resultados publicados de un ensayo simple ciego de 52 semanas muestran que, además del alivio de los síntomas de la fibromialgia, el tai chi se asoció con mayores mejoras en la depresión, la ansiedad, la autoeficacia y el componente mental de la Encuesta de salud de forma abreviada (SF -36) medida de calidad de vida.
Para aquellos pacientes con fibromialgia que intentan evitar la polifarmacia casi inevitable que acompaña a muchas afecciones crónicas, quizás esta sea una receta no farmacéutica que se usará con cierta consistencia; desafortunadamente, mientras que el ejercicio aeróbico se recomienda como tratamiento estándar para la fibromialgia en prácticamente todos los pacientes con fibromialgia, a muchos pacientes les resulta difícil hacer ejercicio debido a las fluctuaciones en los síntomas.
Intentas hacer ejercicio cuando duele. De repente, esa recomendación de ejercicio se convierte en una carga psicológica más.
Este estudio incluyó a 226 individuos con fibromialgia asignados aleatoriamente para recibir ejercicio aeróbico supervisado durante 24 semanas, dos veces por semana (75 sujetos) o una de cuatro intervenciones de tai chi supervisadas por estilo Yang, durante 12 o 24 semanas una o dos veces por semana (151). asignaturas). Los participantes en el estudio fueron seguidos durante 52 semanas. Los investigadores informan que la adhesión fue “rigurosamente” alentada en persona y por teléfono. Como resultado de este rigor, un total de 183 participantes (81%) completaron la evaluación de 24 semanas.
El resultado primario del estudio se modificó en los puntajes revisados del cuestionario de impacto de fibromialgia (FIQR) a las 24 semanas en comparación con el valor inicial. Los resultados secundarios incluyeron cambios en los puntajes de la evaluación global de los pacientes, ansiedad, depresión, autoeficacia, estrategias de afrontamiento, rendimiento funcional físico, limitación funcional, sueño y calidad de vida relacionada con la salud, medida por el SF-36.
Cada sesión supervisada duró una hora, y se alentó a todos los participantes a incluir al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico o tai chi en su rutina diaria durante el período de intervención. Los investigadores también les pidieron a los participantes que continúen sus rutinas de ejercicio hasta por el seguimiento de 52 semanas.
El personal de investigación que estaba cegado a la asignación del grupo midió el índice de masa corporal, las expectativas de tratamiento, la adherencia, la seguridad y el rendimiento físico en la prueba de caminata de 6 minutos. (Por supuesto, no se podía cegar a los sujetos sobre si estaban o no participando en el tai chi, pero ¿cómo podría cegarse esto?)
Los asignados a los grupos de tai chi asistieron al 62% de las clases frente al 40% de los participantes en el grupo de ejercicios aeróbicos, lo que refleja quizás la naturaleza más suave (tanto física como mental) y por lo tanto tolerable del tai chi.
Los sujetos en los cinco grupos demostraron una reducción similar en el uso de analgésicos, antidepresivos y relajantes musculares a lo largo del tiempo. Y hablando del tiempo, la duración del tai chi importaba, con individuos en los grupos de 24 semanas que informaban mayores mejoras en los puntajes de FIQR en comparación con aquellos en los grupos de 12 semanas. Y para el paciente con fibromialgia desafiado por motivación, cuando los investigadores observaron la frecuencia del tai chi, no encontraron diferencias significativas en la efectividad a las 24 semanas entre aquellos que participaron en el tai chi una vez a la semana y los que participaron dos veces a la semana, sugiriendo tai chi. una vez a la semana puede ser suficiente para ver las mejoras informadas.
El dolor crónico generalizado es una condición médica biopsicosocial compleja que se asocia con comorbilidades sustanciales de salud mental, como la depresión y la ansiedad. Tai chi tiene el potencial de abordar los elementos físicos, psicosociales y conductuales que contribuyen al dolor crónico, y puede ser especialmente adecuado para abordar los síntomas psicológicos y somáticos asociados con el dolor crónico.
Este ensayo halló que la intervención mente-cuerpo de tai chi produce una mejoría similar o mayor de los síntomas en comparación con el ejercicio aeróbico, el tratamiento no farmacológico más comúnmente prescrito para pacientes con fibromialgia.
La evidencia sustancial en las últimas décadas ha sugerido el ejercicio aeróbico (en tierra y en el agua) y sus combinaciones efectivamente tratan la fibromialgia y otros trastornos crónicos de dolor musculoesquelético. El ejercicio continuo mantiene efectos positivos sobre el dolor, el estado de ánimo deprimido, la condición física y la calidad de vida relacionada con la salud. Sin embargo, algunos pacientes con fibromialgia tienen dificultades para adherirse a los programas de ejercicios, lo que indica la necesidad de otras opciones terapéuticas efectivas.
En este estudio, los participantes asignados a la terapia mente-cuerpo mantuvieron una asistencia más alta y más consistente que los asignados al ejercicio aeróbico. En otras palabras, el cumplimiento del paciente puede ser mayor con las terapias mente-cuerpo.
Cuando nosotros, en la profesión de la salud, lidiamos con enfermedades crónicas, el cumplimiento a menudo se convierte en un alimento más para el paciente que necesita nuestra atención; el cumplimiento puede traducirse en menos dolor en aquellos con dolor crónico.
Para los pacientes con fibromialgia, ahora hay un poco más de validación para un tratamiento que conlleva un poco más de cumplimiento y resultados en un poco menos de dolor.
No puedes decir nada malo sobre eso.
Referencias
Efecto del tai chi versus ejercicio aeróbico para la fibromialgia: ensayo controlado aleatorizado de efectividad comparativa BMJ 2018; 360: k851 (publicado el 21 de marzo de 2018)
