Sami Timimi sobre TDAH, autismo y salud mental infantil

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Sami Timimi

EM: Eres el autor de Naughty Boys: Comportamiento antisocial, TDAH y el rol de la cultura. ¿Puede compartir algunos de los titulares de ese libro?

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ST: Este libro trata sobre cómo nuestro contexto cultural da forma a nuestras creencias y prácticas, no solo con respecto a la forma en que criamos a los hijos, sino de manera más amplia, como cómo damos sentido a lo que son la niñez, el desarrollo infantil y la vida familiar.

Nuestros constructos profesionales (como los diagnósticos utilizados por psiquiatras, psicólogos y otros) no reflejan ningún avance en el descubrimiento "científico", sino simplemente otro conjunto (aunque altamente influyente) de creencias y prácticas culturales, las que sugiero que tienen muchas consecuencias negativas e involuntarias.

Utilizando diversas fuentes como la literatura de la sociología, la psicología, la medicina, la antropología, la historia y la filosofía, analizo cómo el sistema de valores políticos, sociales y económicos de la sociedad occidental pone altos niveles de estrés en los niños y las familias. Centrándome en el comportamiento de los niños, defiendo que los diagnósticos como el TDAH reflejan una ambivalencia que la cultura neoliberal occidental tiene hacia los niños que a menudo se manifiesta en la tendencia a problematizar conductas 'infantiles' y luego 'medicalizarlas', evitando que todos los involucrados se vuelvan más difíciles tarea de aceptar, comprender y apoyar las formas imperfectas y, a menudo, contradictorias con que los niños desarrollan y encuentran seguridad emocional.

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EM: También eres el autor de A Straight Talking Introduction to Children's Mental Health. ¿Cuáles son algunos de sus puntos destacados y puntos principales?

ST: Esta es una de una serie editada de libros del libro PCCS que está dirigida a miembros del público. Este libro en particular está escrito con un número de lectores como padres y maestros en mente. Proporciona información que ayudará a las personas que están involucradas con niños que están experimentando problemas emocionales o de comportamiento a tomar decisiones informadas.

El libro describe una perspectiva de "construcción social" y la evidencia (o más bien, la falta de ella) que respaldan la idea de que los diagnósticos psiquiátricos infantiles son válidos y confiables. También discute la evidencia detrás de las diversas opciones de tratamiento (psicológicas y farmacológicas) disponibles, que ilustran algunos de los peligros de elegir una ruta de medicación (como la evidencia de resultados deficientes a largo plazo) y la falta de evidencia de que un particular marca de psicoterapia tiene una mejor eficacia que cualquiera de los cientos de otros. Hay un capítulo que describe ideas sobre "cómo obtener ayuda" y algunos temas que a los padres / maestros les puede resultar útil pensar y probar antes de buscar ayuda profesional.

EM: Usted también es el autor de El mito del autismo: medicalizando la competencia social y emocional de hombres y niños. ¿Puedes contarnos un poco al respecto?

ST: Las tasas de diagnóstico de autismo han alcanzado lo que algunos consideran proporciones 'epidémicas', aumentando del 0,04% de la población a aproximadamente el 1,5% en solo cinco décadas. Los debates se enfurecen sobre posibles causas y tratamientos, pero, antes de este libro, pocos habían planteado la cuestión más fundamental de si el concepto de "autismo" en sí mismo era el principal problema para la repetida incapacidad de descubrir qué es el autismo "(en el nivel biológico y / o psicológico) y la mejor forma de tratarlo.

Co-escrito con dos personas que han recibido un diagnóstico de un trastorno autista, discutimos la ciencia (o más bien la falta de ella) y la política que han contribuido a construir el concepto de autismo y concluimos que la popularidad de la etiqueta se debe a problemas sociales y políticos más que el resultado de avances científicos.

Desde un punto de vista biológico, la evidencia sugiere que no existe tal condición discreta de "autismo". Desde un punto de vista clínico, concluimos que el "autismo" es un diagnóstico que tiene el potencial de causar daño, mientras que ayuda poco a ayudarnos a entender qué tipo de esfuerzo terapéutico puede ser más útil para cualquier individuo en particular. Por lo tanto, llegamos a la conclusión radical de que el autismo, como diagnóstico, ya no debería utilizarse.

EM: ¿Cuáles son sus pensamientos sobre el paradigma actual y dominante de diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales y el uso de la llamada medicación psiquiátrica para tratar los trastornos mentales en niños, adolescentes y adultos?

ST: El paradigma dominante está roto y no se puede arreglar. No es científico y, en base a las cifras disponibles para los resultados logrados por los principales servicios de salud mental, es profundamente dañino. La única forma en que puedo ver avanzar de este desastre es que la comisión y el pago de los servicios dejen de basarse en diagnósticos y que se elimine el estrecho modelo biomédico de salud mental.

Para las muchas alternativas disponibles para florecer (como el pago / puesta en marcha por resultado / recuperación), mi conclusión es que primero debemos eliminar los modelos basados ​​en diagnóstico / técnicos. La evidencia apunta a que el trabajo de salud mental exitoso es profundamente relacional y contextual, y es aquí donde un enfoque "racional" para la capacitación y la prestación de servicios debería, por lo tanto, centrar sus esfuerzos.

Sin embargo, también descubrí que en nuestro sistema económico / político actual, la ciencia tiene poco que ver con lo que se vuelve exitoso a nivel social. En las culturas neoliberales, todo se trata de dinero y marketing. El poder de comercialización de la promesa de una solución técnica / científica a las complejidades del ser humano gana la mayoría de las veces (lo que llamo marketing 'cientificismo' – la ciencia como un sistema de fe, en lugar de un sistema de evaluación basado en la evidencia).

Creemos que nuestra esperanza de cambio radica en desafiar el poder de la psiquiatría y la psicología, las patentes que se agotan para las compañías farmacéuticas, el escepticismo público, los movimientos de usuarios de servicios y las campañas contra el DSM 5 que llegan a un público cada vez mayor. Creo que eventualmente el cambio es inevitable ya que 'no se puede engañar a la gente todo el tiempo' como dice el refrán. Tendremos que esperar y ver cuándo vendrá ese punto de inflexión que conduce a un cambio en todo el sistema.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

ST: Me duele como psiquiatra decir esto, pero tal como están las cosas, le recomendaría que evite ver a un psiquiatra. Sé que pueden ser grandes psiquiatras, pero sin una recomendación personal, dada la naturaleza de los modelos actuales dominantes, usted está poniendo a su ser querido en peligro de recibir medicamentos recetados que pueden llevar a algún beneficio a corto plazo a expensas de la esclavitud a largo plazo 'Modelo de enfermedad, adicción a medicamentos difíciles de abandonar y falta de empoderamiento para tomar el control de encontrar un camino para su propia recuperación.

Más allá de eso, dado que cada situación es única, solo tengo un consejo bastante banal, como aceptar, comprender, hablar con esa persona y tratar de seguir incluyéndolos en tu vida familiar / comunitaria. Es posible que desee ayudarlos a encontrar un consejero, pero solo si lo desean. Personalmente, preferiría ver a un consejero / terapeuta que realice algún tipo de monitoreo de resultados (para ayudarnos a entender si percibo algún cambio en mis niveles de angustia) y, si es necesario, poder reunirse con otros miembros de mi red social (capaz mantener una perspectiva 'rica en contexto').

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Sami Timimi es Psiquiatra y Director de Educación Médica Infantil y Adolescente en el Servicio Nacional de Salud en Lincolnshire y Profesor Visitante de Psiquiatría Infantil y Mejora de la Salud Mental en la Universidad de Lincoln, Reino Unido. Escribe desde una perspectiva de psiquiatría crítica sobre temas relacionados con la salud mental y la niñez, y ha publicado más de un centenar de artículos y decenas de capítulos sobre muchos temas, entre ellos la infancia, la psicoterapia, los trastornos del comportamiento y la psiquiatría transcultural.

Es autor de 4 libros, entre ellos Naughty Boys: Comportamiento antisocial, TDAH y el papel de la cultura, coeditó 4 libros, entre ellos, con Carl Cohen, Psiquiatría Liberal: Filosofía, Política y Salud Mental, y fue coautor de otros 2, entre ellos: con Neil Gardiner y Brian McCabe, The Myth of Autism: medicalizando la competencia social y emocional de hombres y niños.

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

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