¿Qué terapia realmente me ayudará?

TCC, psicoterapia, ciencia, intuición y búsqueda del cuidado que más le convenga.

Asistí a una conferencia con un reconocido experto en psicoterapia que afirmó que la psicoterapia está infravalorada porque es difícil de estudiar y costosa para las instituciones. Sugirió que la terapia cognitivo-conductual (TCC) es más fácil de estudiar, toma menos tiempo y es menos costosa, por lo que se favorece. La investigación que compartió mostró trabajos influyentes pero aparentemente defectuosos (a continuación) que compararon la efectividad de estos tratamientos. La TCC parecía superior, pero señaló que era porque los médicos sin experiencia con poca capacitación realizaron la psicoterapia en el estudio.

La TCC es mejor para algunos y la Psicodinámica es mejor para otros. La terapia de aceptación y compromiso funciona para esta persona. La entrevista motivacional servirá a esa persona. A veces el mejor método es una mezcla. Por supuesto, tiene que ver con lo que la persona necesita y no con lo que el médico se siente cómodo o no. Lo que ahorra dinero a la institución o cumple con los criterios para un estudio elegante y una publicación puede no hacer mucho por las personas, pero puede ser fácil de racionalizar. La mejor práctica implica que el tratamiento es personalizado, efectivo, seguro, ético, humanístico, está justificado por la evidencia y cuida a la persona preocupada.

Tenemos mucho en la ciencia y en la medicina basada en evidencia, pero existen estudios contradictorios y procesos sesgados. Hay tantas revistas revisadas por pares para considerar y estudios para analizar. Entonces, ¿cómo tomamos decisiones? ¿Cómo decimos qué es lo mejor? ¿Cómo podemos distinguir la buena ciencia de la mala ciencia?

El instinto, la sensación de intuición o la intuición de los médicos experimentados que practicaban la atención basada en las relaciones o la inteligencia interpersonal solían considerarse valiosos. De acuerdo con los expertos del New England Journal of Medicine, en una era caracterizada por una “tiranía de metadatos”, la reintegración de la inteligencia interpersonal podría ser útil. La experiencia crea sabiduría. La profunda integración del conocimiento a lo largo del tiempo afina el pensamiento inconsciente. Los sentimientos, sensaciones, afectos y molestias en el intercambio interpersonal ofrecen pistas sobre lo que importa. Entonces, en cierto sentido, la intuición es sensible.

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La psicoterapia no es un proceso manual basado en una fórmula, sino que se basa en una relación humana que incluye la intuición y el entrenamiento riguroso en las vicisitudes de la mente. Implica un intercambio espontáneo. Conduce a la perspicacia. La perspicacia es liberadora. La psicoterapia, como cualquier otra interacción humana, aumenta la conciencia al sentir, ver, responder y cambiar en el momento. La profundidad interpersonal puede llevar a alguien a un lugar más alto. (Aquí hay un podcast sobre Saving Talk Therapy: https://www.wbur.org/onpoint/2018/01/21/talk-therapy)

El experto en psicoterapia de nuestra conferencia explicó que la razón por la cual las terapias basadas en el manual son eficaces es, en parte, porque los terapeutas talentosos saben cómo integrar el protocolo con la persona. Usan técnicas psicoterapéuticas y crean un arte del proceso mediante el uso de señales viscerales: lenguaje corporal, pausas, suspiros, muecas, lo que no se dice, además de “datos”. No se trata solo del contenido, sino de cómo se entrega. Como con cualquier cosa, cuando sabes lo básico, tus improvisaciones son buenas. Existe una gran cantidad de trabajo sobre el uso del “yo como herramienta”.

William James, el a menudo citado psicólogo y filósofo dijo: “Nuestra mejor arma contra el estrés es la capacidad de elegir un pensamiento sobre el otro”. Shakespeare dijo: “Nada es bueno o malo, pero el pensamiento lo hace así”. El libro del Dr. Judith Beck (hija del Dr. Aaron Beck, padre de CBT) captura la creatividad dentro de CBT.

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Fuente: por Chloe Barron

A veces las personas realmente necesitan aprender la práctica de alterar sus pensamientos para alterar su estado de ánimo. Di un mantra, cambia la narrativa, crea una distracción, cambia la perspectiva, reclama una vista más positiva y justificada. CBT realmente puede ayudar con eso.

Algunas personas necesitan la experiencia emocional correctiva proporcionada por una relación profunda y continua, el apego, la autoexpresión y varias sesiones, para clasificar las capas. Simplemente lo hacen. Para ellos, nada más funcionará.

Chang, Stacey, Lee, Thomas, Más allá de la medicina basada en evidencia, N Engl J Med. 2018 22 de noviembre; 379 (21): 1983-1985. Doi: 10.1056 / NEJMp1806984.

Cuijpers, P., Smit, F., Bohlmeijer, E., Hollon, SD, y Andersson, G. (2010). Eficacia de la terapia cognitivo-conductual y otros tratamientos psicológicos para la depresión en adultos: estudio metaanalítico del sesgo de publicación. British Journal of Psychiatry, 196, 173-178.

Wampold, BE, Budge, SL, Laska, KM, Del Re, AC, Baardseth, TP, Fluckiger, C., Minami, T., Kivlighan, DM, Gunn, W. (2011) Tratamientos basados ​​en la evidencia para la depresión y la ansiedad versus tratamiento habitual: un metanálisis de comparaciones directas. Revisión de psicología clínica, 31, 1304-1312.

Yang Sun, Thomas, MD, guiado por el instinto, n engl j med 379; 11 nejm.org 13 de septiembre de 2018