La investigación durante la última media década más o menos ha llegado a una conclusión rotunda y clara: los individuos en sus años reproductivos carecen lamentablemente de información precisa sobre su fertilidad (Daniluk y Koert, 2013; Hammarberg et al., 2013; Lundsberg et al. ., 2014; Mac Dougall et al., 2013; Peterson et al., 2012). Los principales conceptos erróneos incluyen:
Todo lo anterior es básicamente falso. Si bien es bueno mantener una buena salud y estar en forma, el envejecimiento aún supera estos factores relacionados con la fertilidad. Las mujeres también creen que su disminución de la fertilidad ocurre más tarde de lo que realmente ocurre, que las tasas de aborto son menores de lo que son, y que sus posibilidades de éxito de FIV son más altas de lo que son en realidad. Steiner y Jukic (2016) en un estudio especialmente bien diseñado (prospectivo con un gran tamaño de muestra) encontraron que, en comparación con una tasa de concepción natural básica de aproximadamente 20% cada mes a las edades de 30-31, las tasas de embarazo disminuyeron constantemente a partir de los 34 años. -35, con tasas promedio de 13.2% a la edad de 38-39 y 6.6% a la edad de 42-44 años, siendo aún menor para las mujeres que nunca tuvieron un embarazo anterior. La FIV puede ayudar a muchas personas a quedar embarazadas, pero solo si los óvulos y los espermatozoides están sanos. La FIV no puede hacer que un huevo no saludable vuelva a estar saludable nuevamente o más joven, dado nuestro estado actual de conocimiento y técnica. La posibilidad de establecer y mantener un embarazo a término con la asistencia de FIV a medida que la mujer envejece está bien documentada. Puede ser poco menos del 30 al 50% en mujeres menores de 38 años y se ha demostrado que disminuye a menos del 10% después de los 42 años de edad (Resumen nacional de los CDC 2013; Informe resumido nacional 2014 de SART). Por lo tanto, un porcentaje significativo de parejas infértiles no podrán quedar embarazadas con sus propios gametos, incluso con la asistencia de FIV.
Como psicólogo especializado en temas de salud reproductiva, puedo dar fe del dolor emocional que provoca la infertilidad. Me temo que nuestra próxima generación puede sufrir el mismo viaje doloroso que tantos otros han viajado anteriormente debido a la falta de información sobre la disminución de la fertilidad en el tiempo.
Es posible en el futuro crear huevos saludables a partir de células madre en el laboratorio. Pero hasta ese momento, es esencial que todas las mujeres y los hombres comprendan la limitación de la fertilidad para las mujeres y los riesgos para los descendientes de la reproducción por parte del hombre que envejece. Los mensajes persistentes y continuos que la mayoría de nosotros recuerda haber recibido sobre la prevención del embarazo desde la adolescencia y los informes erróneos de los embarazos en mujeres famosas mayores pueden contribuir a estas creencias de fertilidad sólida hasta que las mujeres se acerquen a la menopausia. La educación precisa sobre la anticoncepción y los hechos acerca de la fertilidad son igualmente importantes para que las mujeres y los hombres jóvenes puedan elegir libremente cuándo crear una familia si así lo desean. La información debe proporcionarse de manera tal que no se cree una ansiedad indebida, es decir, precisa pero no inflamatoria, lo cual no es una tarea fácil.
Esta información debe ser incorporada en programas de educación sexual de alta calidad dentro de nuestras escuelas secundarias. Se necesitan campañas de educación pública no inflamatorias. Es esencial que los profesionales de la salud contribuyan a proporcionar esta educación y los hombres tampoco deberían ser eliminados de la conversación sobre fertilidad con sus propios médicos, ya que su falta de información precisa también puede contribuir a la infertilidad relacionada con la edad. Dado que la fertilidad captura la esencia misma de la vida para muchos, la información sobre el momento, considerando la edad de la pareja femenina y masculina, y la preservación de la fertilidad son importantes para abordar (incluyendo variables de estilo de vida como fumar, abuso de sustancias y BMI y ocupacional y ambiental riesgos que impiden la fertilidad para tratar de evitar) durante las visitas de mantenimiento de la salud de rutina y las pruebas ováricas y el análisis de espermatozoides se pueden explicar y ofrecer, de ser necesario. Además, se necesita apoyo social para la construcción de la familia en el lugar de trabajo, de modo que tanto las mujeres como los hombres en edad reproductiva puedan planificar sus vidas para aprovechar al máximo la ventana de fertilidad óptima en caso de que elijan tener hijos.
REFERENCIAS:
Daniluk, JC y Koert, E. La otra cara de la moneda de la fertilidad: una comparación de los conocimientos de fertilidad y tecnología de reproducción asistida de hombres y mujeres sin hijos. Fertilidad y esterilidad 2013; 98 (3): 839 – 46.
Hammarberg, K, Setter, T, Norman, RJ et al. Conocimiento sobre los factores que influyen en la fertilidad entre los australianos en edad reproductiva: una encuesta poblacional. Fertilidad y esterilidad 2013; 99 (2): 502-7.
Lundsberg, LS, Pal, L, Gariepy, AM, y col. Conocimientos, actitudes y prácticas con respecto a la concepción y la fertilidad: una encuesta poblacional entre mujeres estadounidenses en edad reproductiva. Fertility and Sterility 2014; 101 (3): 767-74.
MacDougall, K, Beyene, Y, Nachtigall, RD. Shock de edad: percepciones erróneas del impacto de la edad en la fertilidad antes y después de la FIV en mujeres que concibieron después de los 40 años. Human Reproduction 2013; 28 (2): 350-6.
Peterson, BD, Pirritano, M, Tucker, L, y col. Conciencia de fertilidad y actitudes de crianza entre los estudiantes universitarios de pre y postgrado estadounidenses. Reproducción Humana 2012; 27 (5): 1375-82.
Steiner, AZ y Jukic, AM. El impacto de la edad femenina y la nuligrafiadez en la fecundidad en una cohorte de edad reproductiva mayor. Fertility and Sterility 2016; 105 (6): 1584-8.
