Personalidad Límite: ¿Implica un diagnóstico de BPD furioso?

El Trastorno Límite de la Personalidad generalmente evoca imágenes de una mujer furiosa o un hombre explosivo cuyos ataques causan gran sufrimiento a su cónyuge, novio / a, y / o hijos, problemas de matrimonio y la necesidad de ayuda intensiva de consejería.

Si bien esta imagen se ajusta a algunas personas que sufren este trastorno, muchas personas con un diagnóstico de bpd, de hecho, son personas muy sensibles que experimentan un miedo y una depresión más intensa que la ira. Raging NO puede ser la característica central de este trastorno.

El video en este enlace explica el miedo y la depresión experimentados por un joven con diagnóstico de bpd. Por desgracia, la ayuda llegó demasiado tarde para este simpático joven que el año pasado se quitó la vida. Muchas gracias a su amigo que me envió el enlace del video en un comentario en respuesta a una de mis publicaciones anteriores en bpd. El video de nueve minutos vale la pena verlo hasta el final.

Mi colega profesional HO sufre un trastorno límite de la personalidad. Por lo tanto, HO tiene una comprensión profesional y personal del diagnóstico de bpd. Ella me ha contactado recientemente para compartir sus perspectivas sobre bpd. Me complace que HO me haya dado permiso para compartir sus escritos con mis lectores.

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Este artículo es el tercero de la serie que he estado publicando sobre los puntos de vista de HO. El primero explicaba el término borderline sufferer y el segundo abordaba el estigma asociado al término bpd por su asociación con términos como drama queen para mujeres y abusivo para hombres.

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Estimado Dr. Heitler:

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La cuestión de la etiqueta de diagnóstico para personas con lo que generalmente llamamos bpd es muy compleja. Durante mucho tiempo ha habido controversias acerca de la caída del término "borderline" como engañoso y estigmatizador.

También se han expresado preocupaciones acerca de poner BPD en el grupo PD (Trastornos de Personalidad). Parece haber una superposición biológica significativa entre el trastorno bipolar y el trastorno bipolar, por ejemplo, que el establecimiento de psiquiatría considera biológico en lugar de "malo". Y muchas de las características más negativas que las personas suelen asociar con bpd en realidad pueden derivarse del narcisismo maligno (impulsos para dañar a las personas combinadas con la escucha de los propios deseos).

Cuando diagnostico un cliente con el término Trastorno Límite de Personalidad, lo baso en dos aspectos del diagnóstico del DSM 5

a) los criterios generales para todos los Trastornos de la Personalidad, es decir, el deterioro y su continuidad en el tiempo / a través de situaciones y

b) los criterios específicos para BPD

¿Cuáles son los criterios específicos del DSM 5 para el trastorno límite de la personalidad?

– Deficiencias significativas en el funcionamiento de la personalidad

-Impamentos en el funcionamiento interpersonal

Rasgos de "personalidad" patológicos, es decir, negatividad afectiva y que consiste en: labilidad del afecto, la ansiedad, la ansiedad por separación, la depresión.

– Desinhibición

-Antagonismo

Estigmatizar y culpar

El término rasgos de personalidad patológicos es especialmente desafortunado. Este término transmite estigmatización y culpa. Ahora no solo el cliente está descontento sino que también es su culpa. Ese es un término que se beneficiaría de la eliminación.

Desafortunadamente, el DSM tampoco aclara que la negatividad afectiva (muchos dolores, enojo, depresión y otros sentimientos negativos) es una función de la vulnerabilidad. Debido a que las personas con bpd tienen alta sensibilidad emocional combinada con baja capacidad de recuperación (capacidad de recuperarse de los sentimientos negativos), las emociones negativas tienden a ocupar más tiempo, energías y relaciones.

¿Cuál es una perspectiva más útil para entender ptsd?

Los sentimientos negativos se activan con mayor frecuencia para las personas con bpd, al menos en parte, porque su amígdala , una parte del cerebro que controla las reacciones emocionales, se establece con demasiada sensibilidad. Es decir, su amígdala dice "¡Peligro!", Donde otros no la verían. Y su amígdala inicia intensas reacciones de lucha o huida en las que otros lidiarían tranquilamente con la situación.

Esta hiperreactividad / hiperintensidad del estado de ánimo puede provenir de ptsd de experiencias infantiles traumáticas, incluido el abuso emocional y / o físico de la infancia, a menudo por un progenitor en el límite. Esos incidentes traumáticos aumentan la reactividad de la amígdala. Posteriormente, una persona que ha sido traumatizada en la infancia funciona muy parecido al personal militar con trastorno de estrés postraumático por haber experimentado eventos negativos emocionalmente dolorosos en situaciones de guerra.

La hiperreactividad emocional y la hiperintensidad son los temas centrales aquí. Todos los síntomas restantes en la lista de diagnóstico son consecuencias.

Desde esta perspectiva, creo que el enfoque en nuestros artículos para psychologytoday.com sobre hiperreactividad / hiperintensidad emocional, que también ha sido el centro de atención del experto más reciente de Marsha Linehan, ha sido correcto.

La hiperreactividad se refiere a ver una amenaza cuando no la hay.

La hiperintensidad se refiere a reaccionar ante amenazas reales con niveles excesivamente altos de excitación emocional, que pueden tomar la forma de ira o, alternativamente, pueden ser de depresión o ansiedad.

Entonces, por ejemplo, alguien con bpd podría escuchar un comentario hecho por un amigo como crítico cuando se pretendía que fuera neutral o positivo. "Tu cabello se ve adorable" podría interpretarse como "Por lo general, tu cabello no se ve adorable". Eso es hiperreactividad .

Y si la reacción es de fuerte dolor e ira en lugar de moderada preocupación, eso es hiperintensidad .

La hiperreactividad / hiperintensidad al experimentar los "abusos de la vida diaria" da como resultado conductas, actitudes y deficiencias "anormales".

Aquí hay otro ejemplo. Una expresión facial ambigua en la cara de un ser querido podría ser interpretada por un individuo bpd como sarcasmo, lo que a su vez evocaría ira o un estallido hostil o un profundo auto-juramento y desesperación, lo que a su vez afectaría la continuidad de las relaciones. Esa es la fabricación de caos de bpd en acción.

La hiperreactividad / hiperintensidad también causa la frecuente confusión diagnóstica sobre si un paciente es bipolar frente a BPD. La efectividad terapéutica de los fármacos estabilizadores del estado de ánimo (topiramato, lamotrigina) tanto en el trastorno bipolar como en el BPD también respalda el solapamiento biológico / común. En ambos trastornos, el mecanismo subyacente es algo biológico que causa hiperreactividad / intensidad / labilidad del estado de ánimo.

¿Qué causa este tipo de reactividad emocional altamente sensible?

Como mencioné anteriormente, algunas personas con bpd, tanto hombres como mujeres, han sido emocionalmente reactivas e hipersensibles desde el principio de su infancia, tal vez debido a las dificultades que han experimentado o quizás por otras causas.

En cualquier caso, esta hipersensibilidad puede ser un desafío para los padres. Una combinación de crianza amable y firme puede hacer una diferencia significativa para esos niños. Sin embargo, lamentablemente, con demasiada frecuencia, los niños muy sensibles tienen padres bpd y / o narcisistas emocionalmente hiperreactivos.

Desafortunadamente, el espíritu de las personas biológicamente sensibles se puede romper temprano, y más aún si su padre, quizás también sufre de bpd y narcisismo, contribuye con crianza abusiva. Tales individuos pasan la mayor parte de sus vidas tratando de sobrevivir, sintiéndose constantemente torpedeados por "Abusos de la vida diaria".

Las personas normales pueden sacudirse o lidiar con conflictos leves o diferencias o malentendidos a través del diálogo cooperativo. Sin embargo, tales eventos desencadenan respuestas emocionales desproporcionadas, abrumadoras y excesivamente duraderas en las personas con TLP.

En resumen, todo lo que necesita para "lograr" el fenotipo completo de BPD como lo describe el DSM 5 es comenzar con un niño biológicamente hiperreactivo / hiperintenso / lábil sensible y vulnerable. Exponerlo a una experiencia emocionalmente dolorosa que el niño, siendo vulnerable, no puede manejar o superar. Agregue a los padres que tienden al castigo más que a la crianza de los hijos con la enseñanza del paciente, o que son excesivamente permisivos en lugar de ayudar a entrenar al niño de manera de manejar sus tormentas emocionales con mayor eficacia. Voila, bpd.

Tenga en cuenta que un niño muy sensible que exhibe hiperreactividad / hiperintensidad emocional tiene un alto riesgo de TLP en la edad adulta, especialmente en ausencia de un entorno de gran apoyo / alimentación, incluso si este entorno incluye poca adversidad o trauma. Dicho entorno de apoyo adicional desafortunadamente es poco común, mientras que la vulnerabilidad es bastante común. El resultado es la alta incidencia de BPD.

Por supuesto, Dr. Heitler, no tengo objeciones y le doy mi permiso para que publique todo lo que le escribo sobre el trastorno límite de la personalidad y el diagnóstico, las causas y el tratamiento del bpd.

Un cordial saludo,

HO

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Para ver enlaces a otros artículos sobre trastornos de la personalidad limítrofes del Dr. Heitler y HO , así como una lista por tema de las publicaciones del PT del Dr. Heitler, consulte este índice.

Además, mis publicaciones anteriores relevantes sobre el tema de la prevención de la ira incluyen:

La ira es una señal de alto

Un plan para cero argumentos

¿Qué puedes hacer con respecto al abuso verbal de los hijos por parte de los padres?

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Susan Heitler, Ph.D., una psicóloga clínica de práctica privada en Denver, ha escrito De Conflicto a Resolución sobre terapia y The Power of Two y The Power of Two Workbook sobre las habilidades para el éxito matrimonial.

El sitio web del Dr. Heitler, PowerOfTwoMarriage.com, ofrece una opción interactiva en línea para aprender cómo comunicarse en colaboración en las relaciones.

Más recientemente, el Dr. Heitler ha publicado Prescriptions Without Pills: para aliviar la depresión, la ira, la ansiedad y más. El sitio web gratuito, al mismo tiempo, ofrece videos y hojas de trabajo que puede descargar para tratar el enojo excesivo.

 

 

 

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