¿Qué es el TEPT?
El TEPT es un trastorno de ansiedad grave que ocurre luego de una exposición directa o indirecta a un trauma. En casos de exposición directa al trauma, los síntomas del TEPT se desarrollan después de una situación potencialmente mortal como una lesión grave, agresión física o amenaza de asalto, tortura o violación. El TEPT también puede ser el resultado de una exposición indirecta a un trauma como "presenciar" eventos que amenazan la vida de otros pero que no afectan directamente al observador, o aprender sobre un evento potencialmente mortal (especialmente uno que afectó a un familiar o amigo). Los síntomas del TEPT pueden comenzar dentro de los días posteriores a la exposición al trauma o al inicio; pueden demorarse meses o años. Los síntomas de entumecimiento psíquico generalmente comienzan inmediatamente después de la exposición al trauma. Otros síntomas que aparecen con mayor frecuencia en los días y semanas posteriores al trauma incluyen recuerdos intrusivos repetitivos de la experiencia traumática (flashbacks), activación autónoma (sudoración, respiración rápida, frecuencia cardíaca elevada), pesadillas recurrentes e hipervigilancia. Los individuos traumatizados evitan activamente las situaciones que les recuerdan el evento traumático, pueden tener amnesia del evento traumático y a menudo experimentan profundos sentimientos de desapego y pérdida.
El estado de ánimo deprimido, la ansiedad, la ira, la vergüenza intensa o los sentimientos de culpabilidad, la distracción, la irritabilidad y una respuesta de sobresalto exagerada pueden continuar durante años después de la exposición al trauma. Las personas gravemente traumatizadas pueden experimentar síntomas psicóticos que incluyen síntomas disociativos (por ejemplo, dificultad para percibir su cuerpo o el medio ambiente como "real") y alucinaciones auditivas o visuales. Las personas traumatizadas pueden verse gravemente afectadas por sus síntomas e incapaces de funcionar en el trabajo, en la escuela, en las relaciones u otros contextos sociales. El Desorden de Estrés Aguda (TEA) es una variante menos severa del TEPT en el cual todos los síntomas se resuelven dentro de un mes luego de la exposición al trauma. Aproximadamente la mitad de las personas que son diagnosticadas con TEA eventualmente desarrollan un TEPT en toda regla.
Tratamientos convencionales de PTSD y sus limitaciones
Las terapias farmacológicas y psicológicas respaldadas por la psiquiatría convencional reducen la gravedad de algunos síntomas de TEPT, sin embargo, la mayoría de los enfoques convencionales tienen una eficacia limitada. Hasta la mitad de todas las personas diagnosticadas con TEPT que son tratadas con medicamentos recetados o terapias psicológicas convencionales no responden completamente. El TEPT resultante de agresiones violentas, violaciones o exposición traumática al combate a menudo se caracteriza por síntomas graves que responden escasamente al tratamiento. Además, muchos medicamentos causan efectos adversos significativos que resultan en adherencia deficiente o discontinuación temprana del tratamiento antes de que el PTSD responda al tratamiento. Por ejemplo, el tratamiento a largo plazo del TEPT con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) u otros medicamentos recetados con frecuencia resulta en aumento de peso, disfunción sexual y sueño alterado. Las limitaciones de los enfoques convencionales actuales invitan a una consideración abierta de la gama de abordajes alternativos e integradores prometedores dirigidos a prevenir el TEPT luego de la exposición al trauma y el tratamiento del TEPT crónico.
Enfoques sin medicación utilizados para prevenir o tratar el TEPT
La efectividad limitada de los medicamentos disponibles y los tratamientos de psicoterapia disponibles para el TEPT invita a considerar seriamente terapias complementarias y alternativas. Los suplementos naturales utilizados para prevenir el TEPT (es decir, antes o después de la exposición al trauma) o para tratar el TTPT chónico incluyen la dehidroepiandrosterona (DHEA), los ácidos grasos esenciales omega-3 y una fórmula patentada de micronutrientes. Otros enfoques sin medicamentos que se pueden usar para prevenir o tratar el PTSD incluyen masajes, terapia de danza / movimiento, yoga, meditación y entrenamiento de mindfulness, terapia de exposición a la realidad virtual (VRET) y entrenamiento de biofeedback EEG.
El entrenamiento de Mindfulness puede reducir los síntomas de PTSD cuando la atención mejorada permite un mayor control sobre los pensamientos o recuerdos intrusivos. Los pacientes que participan en una práctica de mindfulness pueden ser entrenados para desviar la atención de los miedos recordados a la resolución de problemas centrada en el presente que permite un mejor afrontamiento. Se cree que los beneficios terapéuticos de la meditación mantra están relacionados con los efectos del canto repetitivo sobre la reducción del nivel general de activación que permite una mejor autorregulación emocional. Las ventajas importantes de la meditación en el tratamiento del TEPT incluyen la facilidad de capacitación, el bajo costo y la implementación práctica en entornos grupales.
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