Cuando los pacientes pasan gas

La educación, capacitación y desarrollo para terapeutas jóvenes está cambiando rápidamente. Reciben más capacitación sobre cómo abordar y monitorear los problemas relacionados con los medicamentos psiquiátricos, cómo coordinar a los proveedores de servicios médicos y más capacitación en servicios basados ​​en la evidencia.

Pero, los terapeutas jóvenes de hoy carecen de conocimiento o confianza sobre qué hacer si sus clientes se tiran pedos durante la terapia. Los terapeutas de hoy ni siquiera parecen dispuestos a considerar las implicaciones terapéuticas de este tema tan importante. Parecen pensar que las funciones corporales, tanto para ellos como para su paciente, se apagan en la puerta de la sala de terapia.

¡Algunas de estas cosas son "asquerosas" y poco profesionales! Se supone que no debemos hablar de ellos. Somos terapeutas, ¡nos ocupamos de la mente! Es incluso bastante descortés, impropio, nervioso y desafiante que estoy escribiendo sobre esto.

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Pero estas cosas pasan Nuestros pacientes son humanos, y nosotros los terapeutas, bueno, somos incluso más humanos a veces. Los terapeutas de yoga hablan de pedos durante las clases, ¿por qué los terapeutas no? Cuando no hablamos de estas cosas, perpetuamos el mito de que los terapeutas son infalibles, y que las cosas que no se discuten, no necesitan ser discutidas. Estoy en desacuerdo. De hecho, creo que las cosas de las que no hablamos son exactamente las que debemos explorar.

• Los estómagos retumban. Especialmente el estómago del terapeuta, cuando ha sido un día largo, ha organizado sesiones y reuniones, y no se podía comer a tiempo.
• Los senos nasales se obstruyen, incluso cuando no se caen las lágrimas. Estornudos y resfríos ocurren, en ambos lados del sofá.
• A veces, alguien tiene que hacer una parada en el lavabo, incluso en medio de la terapia.
• Tristemente, algunas de las cosas en nuestras narices no siempre permanecen ocultas donde deberían estar. Es difícil continuar con la terapia, cuando te centras en un moco en la nariz de tu paciente o te preocupa que te cuelgue uno de los tuyos.

Estas son situaciones tremendamente divertidas, pero dolorosamente divertidas. Un amigo me contó una vez una historia, de ver a un terapeuta que insistía en tener a su perro (un perro pseudo-terapéutico, no me hagas comenzar esa debacle) en la sala de terapia. Desafortunadamente, el perro tenía una afección estomacal y emanaciones tremendamente hediondas, a las que el terapeuta aparentemente era inmune. Tristemente, mi amigo, el paciente, no lo fue.

Estas son situaciones tontas, pero voy a ser sincero, creo que son la prueba de las habilidades terapéuticas. Son oportunidades para relacionarse con los pacientes, a nivel humano. Recuerdo leer una vez, donde un famoso psicólogo recordó con horror cuando una vez orinó en un puesto, junto a uno de sus mentores. El escritor quedó atónito y sorprendido al darse cuenta de que su ídolo era humano, con condiciones y necesidades humanas. Pero creo que ese escritor, Maslow, aprovechó esa oportunidad para examinar y considerar su visión del mundo y su lugar en él.

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Entonces, aquí tienes. Basado en muchos años de experiencias del mundo real, esto es lo que considera en estas situaciones:

Cuando tienes que ir al baño

• Si no puede sostenerlo con facilidad, es mejor excusarse para ir al baño. Su enfoque terapéutico debe estar en su paciente, no en su vejiga e intestinos.
• Pero, entonces, ¿tiene que preguntarse si es seguro dejar al paciente en su oficina? ¿Alguna información de salud protegida allí? ¿Puede un paciente adolescente conectarse a su computadora y mirar pornografía que tendrá que explicar a su departamento de TI y jefe?

Cuando su paciente tiene que ir al baño

• Déjalos ir al baño. Extienda la sesión para compensarlo. Alégrate de que tuvieran la capacidad de hacerte saber que tenían que ir, y no se sentaron allí agonizando, incapaces de concentrarse en la terapia.
• Pero si sucede más de una vez, ¿tienes que empezar a preguntarte qué está pasando? ¿Es la terapia demasiado intensa? ¿Están usando el baño como escape?
• Si eres una terapeuta atractiva y has notado que un varón adolescente va al baño durante o después de la terapia, es probable que sea hora de tener una conversación terapéutica sobre la atracción. Seriamente. No puedo contar la cantidad de veces que he visto esto en terapeutas que superviso.

Cuando su cuerpo, o el de ellos, es una distracción durante la terapia

• ¿A quién le está distrayendo? Si es usted el que está distraído, entonces el terapeuta debe examinar lo que sucede aquí. ¿Estás teniendo contratransferencia con este paciente? ¿Podrías ignorar ese moco en la nariz de otro paciente?
• ¿Las habilidades para la vida diaria y la higiene deben formar parte del tratamiento de este paciente? ¿Son conscientes de cómo el mundo los ve y reacciona ante ellos? ¿Le darán permiso para comenzar a trabajar con ellos en estos temas, y puede hacerlo de una manera terapéutica?
• ¿Necesita comenzar a ver a este paciente en una habitación especial, en lugar de en su oficina habitual? He tenido pacientes sin hogar y psicóticos, cuyo olor corporal se demoró tanto, que tuvimos que hacer terapia en una habitación diferente, o incluso en el exterior. ¿Puedes hacer eso, programarlo o organizarlo de una manera terapéutica, empática, pero respetuosa y responsable?
• Si es su cuerpo el que está distrayéndolo, entonces tal vez sea el momento de tener esa conversación con su paciente, de cuán humano es el terapeuta, y de que su creencia en su infalibilidad podría obstaculizar una buena terapia.

Cuando alguien pasa gas en terapia

• ¿Es más empático ignorarlo o comentarlo?
• ¿Deberías pretender que no te molesta?
• ¿Debería el terapeuta reclamarlo o pretender que no sucedió?
• La flatulencia se puede relacionar con la angustia gástrica, con algunos medicamentos y con el nerviosismo. No solo "pase esto" demasiado a la ligera.
• ¿Es el paciente consciente de ello, suficientemente presente en su propio cuerpo como para darse cuenta?
• ¿Están sentados allí riendo o están horrorizados? ¿Están paralizados por la vergüenza o por las risitas? En cualquier caso, esta puede ser una oportunidad terapéutica, un momento y un lugar para reunirse con su paciente, comprender su mundo emocional interno y ayudarlo a expresarlo y manejarlo.

Los terapeutas somos humanos, como lo son nuestros pacientes. Es a través de nuestra humanidad compartida que podemos facilitar la curación. Ayudamos a las personas a través de la empatía, la autoconciencia, la aceptación y el coraje para observar y comentar cosas que otros no hacen. Nuestra sociedad trata muchas experiencias corporales con vergüenza, disgusto y fingida ignorancia. Es realmente un regalo terapéutico, cuando podemos ayudar al paciente a liberarse de esos mensajes sociales supresores.

¿Tienes historias propias, de la humanidad entrometiéndose en la sesión de terapia? ¡Compártelos en los comentarios! Puede seguir las reflexiones del Dr. Ley sobre la terapia, el sexo y el negocio de la salud mental en Twitter @DrDavidLey