En mi blog de marzo de 2014, mencioné algunos de los problemas relacionados con el diagnóstico preciso de un adulto con TDAH. Estos incluyeron los sesgos clínicos, el recuerdo imperfecto de los síntomas y problemas en el pasado reciente, y la falta de reconocimiento de otros problemas psicológicos y médicos que podrían parecerse al TDAH. Mis sugerencias fueron que los médicos adquieran más conocimientos y estén familiarizados con el TDAH en adultos y que los pacientes se sometan a evaluaciones detalladas para confirmar (o no) un diagnóstico de TDAH, así como otros problemas concurrentes con frecuencia, como depresión, ansiedad y aprendizaje. discapacidades
En este blog examinaré más los métodos de evaluación que se utilizan para ayudar a determinar si alguien podría tener TDAH. La evaluación del TDAH se puede realizar desde una variedad de perspectivas y escuelas de pensamiento, como la psicología clínica, la neuropsicología, la psicología del desarrollo y la psicoeducación. Cada uno de estos aporta fortalezas a la mesa, y mi enfoque personal proviene de la neuropsicología. Sin embargo, las sugerencias que hago aquí no son sobre estos enfoques y disciplinas dentro de la psicología; más bien, son pautas generales y puntos a considerar cuando se evalúa un posible TDAH en adultos.
Algunas sugerencias al ser evaluado para el TDAH en adultos
Las siguientes sugerencias son de naturaleza general. Se ofrecen como puntos a considerar cuando se evalúa el TDAH, pero no son leyes o mandatos en sí mismos. Cuando busque una evaluación de TDAH en adultos, pregunte lo siguiente:
¿Cuán detallada es la entrevista? Una entrevista clínica para un posible TDAH en adultos debe ser bastante detallada y exhaustiva, ya que es un trastorno complicado del desarrollo y a menudo se produce junto con otros problemas y desafíos. En particular, se debe explorar una historia de experiencias educativas pasadas, desarrollo infantil y un funcionamiento ocupacional y de relación más reciente. También se debe obtener una historia médica y psiquiátrica completa, ya que con frecuencia ocurren otros trastornos con TDAH o pueden simular los síntomas del TDAH en adultos.
¿Se recopila información colateral? Los médicos generalmente dependen en gran medida del autoinforme de sus pacientes. Esto tiene sus ventajas y sus desventajas. Para obtener un historial más completo, generalmente es útil obtener información adicional o colateral de otras fuentes. Esto es especialmente cierto para el TDAH en adultos, ya que gran parte de la información involucrada requiere la recolección de eventos pasados. La información secundaria de otros conocedores (padres, parejas románticas, amigos, etc.) puede ser invaluable para el proceso de evaluación. Además, la documentación previa, como las boletas de calificaciones de la escuela secundaria y la preparatoria, los puntajes de exámenes estandarizados anteriores y otros documentos, son frecuentemente útiles cuando están disponibles para que los revisen los médicos.
¿Se cumplen o no los criterios específicos del DSM-5 para el diagnóstico? Aunque los criterios del DSM-5 han sido criticados y dependen del autoinforme, aún constituyen un consenso central sobre cómo la mayoría de los proveedores de salud mental definen el TDAH. Esto es importante si vamos a estar de acuerdo con lo que específicamente es y no es el TDAH en adultos. Por lo tanto, los criterios del DSM-5 para el TDA / H deben evaluarse durante el proceso de evaluación en un formato escrito o verbal.
¿Existe una evaluación completa de otras condiciones posibles o concurrentes? Debido a que el TDAH con tanta frecuencia ocurre junto con otros desafíos (problemas de aprendizaje, TOC, tics, depresión, ansiedad, procesamiento sensorial) y porque algunos de sus síntomas se parecen mucho a los de otras afecciones neurológicas y psiquiátricas (trauma craneal, disfunción tiroidea, diabetes, apnea del sueño), la evaluación del TDAH realmente está examinando para un diagnóstico de exclusión. En otras palabras, otras afecciones que a menudo ocurren con TDAH o que se parecen al TDAH deben descartarse o identificarse en la evaluación mediante una entrevista detallada, información colateral y pruebas estandarizadas. Esto es crucial no solo para un diagnóstico preciso, sino también para desarrollar el mejor plan de tratamiento posible.
¿Se dan pruebas cognitivas y de personalidad para respaldar la evidencia? A diferencia de la discapacidad intelectual (anteriormente llamada retraso mental) o la enfermedad de Alzheimer, las pruebas cognitivas y los patrones de prueba específicos no son componentes centrales de diagnóstico del TDAH en adultos. Sin embargo, ciertos dominios cognitivos tienden a ser afectados de forma negativa por el TDAH en adultos. La administración de una gama de pruebas cognitivas es, por lo tanto, útil para proporcionar datos objetivos sobre la presencia o la ausencia de TDAH en un adulto, aparte de la información autoinformada y colateral. Además, la evaluación de la personalidad puede ayudar a documentar el impacto del TDAH en el individuo, si otros diagnósticos pueden estar presentes junto con TDAH, o si otro diagnóstico puede explicar mejor los síntomas similares al TDAH de la persona.
¿Se proporciona un plan de tratamiento completo? De alguna manera, esta es realmente la pregunta más importante de todas. Dado que la evaluación en sí misma era precisa, ¿qué se puede hacer al respecto? Irse con una nueva etiqueta y un libro de autoayuda comprado en la tienda no es particularmente beneficioso para la mayoría de las personas que buscan ayuda profesional. En realidad, el paciente, como consumidor de atención médica, merece un plan de acción completo y alcanzable para abordar todos los problemas y condiciones identificados en la evaluación, en la medida en que puedan abordarse. Esto podría significar medicamentos, terapia, capacitación en habilidades sociales, grupos de apoyo, educación sobre los trastornos, intervenciones familiares, trabajo en parejas y muchos otros métodos de intervención útiles o establecidos disponibles en su comunidad. El plan de tratamiento, por supuesto, dependerá de los problemas que se hayan identificado en la evaluación, pero todos los problemas se deben abordar de alguna manera en el plan de tratamiento para que sean de máxima utilidad para la persona que busca la evaluación.
